ဆီးကျောက် သို့မဟုတ် ကျောက်တည်ခြင်းအကြောင်း အားလုံး

ဒေါက်တာ SK Pal၊ သည် ထင်ရှားသော endourologist တစ်ဦးဖြစ်ပြီး ဒေလီတွင် ကျော်ကြားသော ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ဖြစ်သည်။ သူ့တွင် ဆန်းသစ်သော ကျွမ်းကျင်မှုများနှင့် စံနှင့် အသေးစား PCNL၊ RIRS နှင့် URS ၏ အမျိုးမျိုးသော နည်းပညာများတွင် ပြင်းထန်သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ကျွမ်းကျင်မှုရှိသည်။ ဒေါက်တာ Pal သည် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းဆိုင်ရာ နိုင်ငံတကာ အာဏာပိုင်များ၏ ဂုဏ်သတင်းကို ရရှိထားသည်။ အဖြစ်များသော ကျောက်ကပ်နှင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းကို ကုသရန် သူ၏ ဆန်းသစ်သော ချဉ်းကပ်မှုအတွက် ဆည်းပူးနေပါသည်။ Dr. Pal သည် ခေတ်မီနည်းပညာများကို ကျွမ်းကျင်ပြီး နယ်ပယ်တွင် ကျွမ်းကျင်သူများစွာကို လေ့ကျင့်ပေးထားသည်။ အထက်ပိုင်းနှင့် အောက်ပိုင်း endocrinology တို့တွင် ထူးချွန်သူဖြစ်သည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံ Urological Society of Urological Society မှ National Convener of Endocrinology အဖြစ်လည်း ရွေးချယ်ခံခဲ့ရသည်။

ဤတွင်၊ ဒေါက်တာ SK Pal သည် ဆီးကျောက်များအကြောင်း မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများကို မျှဝေခဲ့သည်။

နယ်ပယ်တွင် နောက်ဆုံးပေါ် နည်းပညာတိုးတက်မှုများအကြောင်း သိရန် ဆက်လက်ဖတ်ရှုပါ။  

1. ကျောက်ကပ်သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ခန္ဓာတွင် အဘယ်နေရာတွင်တည်ရှိပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းစနစ်တွင် အဘယ်အရာပါဝင်သနည်း။

ငါတို့မှာနှစ်ခုရှိတယ် ကျောက်ကပ်ပုံမှန်အားဖြင့် ခါး၌ တည်ရှိပါသည်။ ဤအရာများကို စစ်ထုတ်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့၏သွေးများကို စဉ်ဆက်မပြတ် သန့်စင်ပေးပြီး စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကို ကျွန်ုပ်တို့၏ဆီးမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းသို့ ဖြတ်သန်းသွားပါသည်။ ဆီးသည် 25 မှ 30 စင်တီမီတာရှည်သောပြွန်မှတဆင့် ဆီးသွားသော ureters ဟုခေါ်သော ကျွန်ုပ်တို့ဝမ်းဗိုက်၏အောက်ဆုံး၊ ရှေ့ပိုင်းရှိ ဆီးအိမ်အတွင်းသို့ ဆီးသွားစေသည်။

2. ဆီးစနစ်တွင် ကျောက်တည်ခြင်းကို အဘယ်အရာက ဖြစ်စေသနည်း။

စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများနှင့် ဓာတုပစ္စည်းအများအပြားကို ဆီးထဲတွင် ပျော်ဝင်သည့်ပုံစံဖြင့် စွန့်ထုတ်သည်။ လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ဆီးတွင် အမျိုးမျိုးသော ဓာတုပစ္စည်းများနှင့် အရာဝတ္ထုများကို ပျော်ဝင်နိုင်စွမ်းသည် ကွဲပြားပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် ၎င်း၏ အမြင့်ဆုံးပျော်ဝင်နိုင်မှုအထိ ရောက်ရှိသွားပါသည်။ ဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ၊ နောက်ထပ် စွန့်ထုတ်မှုဟာ ဓာတု/ဒြပ်စင်တွေရဲ့ ပုံဆောင်ခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။ ရေရှည်တွင် ဤကျောက်တုံးများသည် တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ကပ်လျက် ကျောက်တုံးများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထို့ကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းတွင် ကျောက်တည်ခြင်းမှာ တစ်ဦးချင်းစီ၏ ကျန်းမာရေးအပေါ် မူတည်ပါသည်။ အချိန်အများစုတွင်၊ ဤလူနာများသည် ကျောက်ခဲများ ထပ်ခါထပ်ခါ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသော်လည်း ၎င်းတို့မိသားစု၏ အခြားအဖွဲ့ဝင်များသည် တူညီသောအစားအစာကို စားသုံးပါက ထိုကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရင်ဆိုင်ရမည်မဟုတ်ပေ။ တခါတရံတွင် ဤကျောက်များသည် မျိုးရိုးလိုက်တတ်ပါသည်။

၃။ ကျောက်တည်ခြင်းကို ဘယ်လိုကာကွယ်မလဲ။

ပုံဆောင်ခဲများ ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကို တားဆီးပေးပြီး သေးငယ်သော အလုံးကြီးကျောက်များကို အစောပိုင်းအဆင့်တွင် သူ့အလိုလို တားဆီးနိုင်ရန် ဆေးဝါးများစွာ ရှိပါသည်။ သို့သော်လည်း ကျောက်တည်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းမှာ သင်၏ရေဓာတ်ကို တိုးမြင့်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် 2 သို့မဟုတ် 3 မီလီမီတာ ကျောက်တုံးကို ဖွဲ့စည်းထားလျှင်ပင် ၎င်းကို ဆီးနှင့် ဆေးကြောပါမည်။

4. ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အဖြစ်များသော လက္ခဏာမှာ ထိခိုက်မိသော နံဘေးနှင့် ခါးတွင် ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်းဖြစ်ပြီး ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအထိ ကြာပြီး ပျို့အန်ခြင်းနှင့် မကြာခဏ ပါသွားတတ်ပါသည်။ တခါတရံ ဆီးသွားရာတွင် မကြာခဏ ဆီးသွားလိုစိတ် တိုးလာသဖြင့် နီညိုရောင် ရောင်ရမ်းလာသည်ကို သိသာသည်။ ဤဝေဒနာနှင့် မသက်မသာ အပိုင်းသည် အများအားဖြင့် 2-4 ရက်သာ ကြာပြီး နောက်ရက်အနည်းငယ် သို့မဟုတ် လအနည်းငယ်ကြာပြီးနောက် အခြား အလားတူ အပိုင်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ မပြုလုပ်မချင်း လူနာသည် နာကျင်မှု ကင်းစင်သွားပါသည်။

၅။ ကျောက်တည်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ ကျွန်ုပ်တို့ မည်သို့သေချာနိုင်သနည်း။

ယနေ့ခေတ်တွင် ဝမ်းဗိုက်၏ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း သည် နေရာတိုင်းတွင် ရနိုင်သော်လည်း ၎င်းသည် ကျောက်များကို ထောက်လှမ်းရာတွင် ကူညီပေးသော်လည်း ၎င်းသည် တစ်ခုတည်းသော ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါ။ အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းသည် ဆီးအိမ်အတွင်းရှိ ကျောက်များကို တိကျစွာ မတွေ့နိုင်သောကြောင့် ကန့်သတ်ချက်များရှိသည်။ ဆီးအိမ်သည် ကြာရှည်စွာတည်နေသော ကျောက်ကြောင့် ကြီးမား၍ သိသာထင်ရှားပြီး ကျယ်နေပါက အာထရာဆောင်းသည် အလားတူသိရှိရန် ခက်ခဲသည်။ အခြားကန့်သတ်ချက်တစ်ခုမှာ အာထရာဆောင်းသည် ကျောက်၏အရွယ်အစားကို တိကျစွာတိုင်းတာနိုင်ခြင်းမရှိပေ။ ကျောက်တည်ခြင်းကို ရှာဖွေရန် နည်းလမ်းကောင်းမှာ ကျောက်ကပ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဆီးကျောက်တည်ခြင်း၏ 90% ခန့်ကို ကျောက်ကပ် ureter & ဆီးအိမ်နေရာ (X-ray KUB) ၏ X-ray ဖြင့် ဝမ်းဗလာတွင် စေ့စေ့စပ်စပ်ပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့် တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်၊ ဆီးအိမ်နှင့် ဆီးအိမ်နေရာ (NCCT of KUB) ၏ ဆန့်ကျင်ဘက်မဟုတ်သော CT စကင်န်ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ကျောက်များ၏ အလုံးစုံအသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ အူသိမ်အူမပြင်ဆင်မှု သို့မဟုတ် အစာအိမ်ဗလာဖြစ်ရန် မလိုအပ်ပါ။ ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အကဲဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာအသေးစိတ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို လိုအပ်ပါက၊ ဆန့်ကျင်ဘက်အဆင့်မြှင့်တင်ထားသော CT စကင်န် သို့မဟုတ် CT Urography တို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။

6. ကျောက်များအားလုံး ဖယ်ရှားရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှု/ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပါသလား။

မလိုအပ်ဘဲ၊ 4 မှ 5 မီလီမီတာအထိရှိသော ကျောက်များသည် ကျောက်ကပ်တစ်ခုလုံး သို့မဟုတ် အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှ ဆီးစီးဆင်းမှုကို အဟန့်အတားဖြစ်စေပြီး ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေခြင်းမရှိပါက မည်သည့်တက်ကြွစွက်ဖက်မှုမှ မလိုအပ်ပါ။ အများစုကတော့ ဒီကျောက်တွေကို ဆီးနဲ့တွဲပြီး ထွက်သွားပါတယ်။ သို့သော် ဤကုသမှုကို အကြံပြုထားသော လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အထူးကု၏ ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ရှိနေရမည်ဖြစ်ပါသည်။ ကျောက်တုံးအားလုံးသည် တစ်ချိန်လုံး နာကျင်ကိုက်ခဲမှုမဖြစ်နိုင်သောကြောင့် ၎င်းတို့တွင် နာကျင်မှု သို့မဟုတ် အခြားရောဂါလက္ခဏာများ မရှိသောကြောင့် ကျောက်သည် ကွယ်သွားသည်ဟု မယူဆသင့်ပေ။ ကျောက်တုံးသည် သူ့ဘာသာသူ ကွယ်လွန်သွားကြောင်း အတည်ပြုသည်အထိ မကြာခဏ စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရမည်ဖြစ်သည်။

7. ဘာတွေလဲ။ ကျောက်ကပ်တွင် ကျောက်တည်ခြင်းအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ?

ကျောက်၏အရွယ်အစားသည် 1.5 cms ထက်နည်းပါက ကျောက်ကပ်သည် ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်နိုင်ပြီး ဆီးအများအပြားထွက်သည်- ထို့နောက်တွင် ကျောက်ကို Lithotriptor ဟုခေါ်သော စက်အကူအညီဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပမှ ကျောက်ကပ်အတွင်း အမှုန်အမွှားများစွာအဖြစ်သို့ ကွဲသွားနိုင်သည်။ . ဤနည်းပညာကို ESWL သို့မဟုတ် Lithotripsy ဟုခေါ်သည်။ ထိုကျောက်အမှုန်များသည် နောက်ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ဆီးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းသို့ တဖြည်းဖြည်း ဖြတ်သန်းသွားပါသည်။ သို့သော်လည်း ကျောက်မှုန်များအားလုံးကို သူ/သူမ၏ ဆီးစနစ်မှ မရှင်းလင်းမချင်း လူနာအား အပတ်စဉ် ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

8. ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

PCNL သို့မဟုတ် သော့ပေါက်ခွဲစိတ်မှုဟုခေါ်သော နည်းလမ်းဖြင့် ကျောက်ကပ်အရွယ်အစား သို့မဟုတ် မည်သည့်ကျောက်ကိုမဆို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ 90% ထက်ပိုသောကျောက်များသည် 8 မီလီမီတာခွဲစိတ်မှုတစ်ခုသာလိုအပ်သော်လည်းအချို့သည် 5-8 မီလီမီတာအရွယ်အစားကွဲပြားသောခွဲစိတ်မှုနှစ်ခု (သို့) အလွန်ရှားပါးသော, ကွဲပြားသောခွဲစိတ်မှုလိုအပ်နိုင်သည်။ ဤသည်မှာ ကျောက်တုံးများကို လုံး၀ရှင်းလင်းစေရန်အတွက်ဖြစ်သည်။ ဤနည်းဖြင့် လူနာအား ဆေးရုံတွင် ၁ ရက်မှ ၂ ရက်ကြာ ကုသမှုခံယူပြီး ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်းကို ထုံဆေးကြည့်ပြီးနောက် ကျောက်ကပ်အတွင်းမှ မှန်ပြောင်းကို ကျောက်တုံးအထိ ဖြတ်သွားပါသည်။ လေဆာ၊ အနုမြူ သို့မဟုတ် အာထရာဆောင်း စွမ်းအင်ကို အသုံးပြု၍ အမှုန်အမွှားငယ်များစွာကို အစိတ်စိတ်အမွှာမွှာဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ပြီးနောက် ကျောက်မှုန်အားလုံးကို ကျောက်ကပ်မှ ဖယ်ရှားသည်။ ထို့ကြောင့် လူနာသည် ထိုအချိန်တွင် ကျောက်ကပ်ကင်းစင်ပြီး ကျောက်ကပ်ကို ဆားရည် (ပိုးမွှားအရည်) ဖြင့် အတွင်းပိုင်းမှ သေချာဆေးကြောပြီး ကျောက်မှုန်များအပါအဝင် ကျောက်ဝန်ကို အပြည့်အ၀ ကင်းရှင်းစေပါသည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို double control အောက်တွင်လုပ်ဆောင်သည်။ ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိ မှန်ပြောင်းဖြင့် အမြင်အာရုံထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုသည် လည်ပတ်မှုပြဇာတ်ရုံရှိ ကြီးမားသော TV ဖန်သားပြင်ပေါ်တွင် ကျောက်ကပ်၏အစိတ်အပိုင်းတိုင်းကို ပြသပြီး စားပွဲပေါ်ရှိ X-ray စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုသည် အခြားဖန်သားပြင်တစ်ခုပေါ်တွင် ကျောက်များရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် ရွေ့လျားမှုကို ပြသသည်။ ဤသည်မှာ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် အနည်းငယ်မျှသာ သို့မဟုတ် နာကျင်မှုမရှိသော PCNL ဖြစ်သည့် ကျောက်ကပ်မှ အယုံကြည်ရဆုံးနှင့် ပြီးပြည့်စုံသော ရှင်းလင်းမှုကို ပေးစွမ်းသည့် တစ်ခုတည်းသောနည်းပညာဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုအနည်းငယ် သို့မဟုတ် လုံးဝမဖြစ်စေသော တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအသစ်များအားလုံးသည် သွေးထွက်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်းနာကျင်မှုကို လျှော့ချရာတွင် အလွန်အထောက်အကူဖြစ်ပြီး၊ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို အံ့မခန်းလူနာနှင့် အဆင်ပြေစေရန်အတွက် အလွန်အသုံးဝင်ပါသည်။

9. ကျောက်ကပ်နှစ်ခုလုံးရှိ ကျောက်များကို တစ်ချိန်တည်းတွင် ဖယ်ရှားနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်တယ်၊ အဲဒါ ဖြစ်နိုင်တယ်။ လူနာအား တာရှည်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေးခြင်းအတွက် ဆေးပညာအရ မသင့်လျော်ဟု ယူဆပါက ကျောက်ကပ်နှစ်ခုလုံးကို တစ်ချိန်တည်းတွင် ခွဲစိတ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ထိုသို့သော ရှုပ်ထွေးမှုများရှိပါက 1-2 ရက်အကြာတွင် ဒုတိယကျောက်ကပ်ကို ခွဲစိတ်နိုင်ပါသည်။

10. ခွဲစိတ်မှုရဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

ခွဲစိတ်မှုတိုင်းတွင် ဂရုတစိုက်နှင့် သန့်ရှင်းရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြင့် ရှောင်ရှားနိုင်သော အချို့သောရှုပ်ထွေးမှုများရှိသည်။ ဒါတွေက အများအားဖြင့် သွေးထွက်ခြင်းနဲ့ ပိုးဝင်ခြင်းတွေပါ။ လူနာများ၏ 2-3% မျှသာ သွေးသွင်းရန် လိုအပ်ပြီး အလွန်ရှားပါးသော သွေးကြောတစ်ခုသည် ၎င်း၏ပိတ်ဆို့ခြင်းကို လိုအပ်ပါသည်။

11. ဤခွဲစိတ်မှုတွင် ကျောက်ကပ်တွင် အပေါက်ဖောက်ခြင်းအတွက် ထိခိုက်မှု သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးမှုများ လုံးဝမရှိပါလား။

ထိခိုက်မှုလုံးဝမရှိပါ။ လေ့လာမှုများစွာအရ ၎င်းသည် စုစုပေါင်းကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ၏ 1% အောက်သာ သက်ရောက်ပြီး ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကို မည်သည့်နည်းဖြင့်မျှ မထိခိုက်စေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ဘေးကင်းပြီး ၎င်းတို့၏ ကျောက်ကပ်ကို မည်သည့်နည်းဖြင့်မျှ မထိခိုက်စေဘဲ နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးနေသည့် လူနာများတွင်ပင် ပုံမှန်လုပ်ဆောင်နေပါသည်။ ကျောက်ကပ်တွင် အပေါက်သည် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကင်းသည်။

12. ကျောက်ကပ်တွင် အပေါက်မရှိသော ကျောက်ကပ်အတွက် အခြားကုသမှုများ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ Retrograde Intra Renal Surgery (RIRS) သည် Holmium Laser ၏အကူအညီဖြင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်ကို ပိုမိုသေးငယ်သောဖုန်မှုန့်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည့် ပုံစံသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖိုက်ဘာသည် အလွန်ပါးလွှာသော၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသော၊ အချင်းရှည်သော မှန်ပြောင်းဖြင့် ကွေးညွှတ်နိုင်သော ureterorenoscopy ဟုခေါ်သည်။ ဤ endoscope/ သေးငယ်သောကင်မရာအရာဝတ္တုကို ကျော်လွန်သွားပြီး၊ ပုံမှန်သဘာဝအတိုင်း ဆီးလမ်းကြောင်းများမှတဆင့် ကျောက်ကိုဖြတ်သွားကာ ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်ရှိ မည်သည့်နေရာတွင်မျှ ဖြတ်တောက်ခြင်းမပြုရ၊ ကျောက်ကပ်တွင် အပေါက်မရှိပါ။ RIRS ကုသမှုခံယူနေသည့် ဤလူနာများသည် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်သည့် ညနေ သို့မဟုတ် နောက်တစ်နေ့တွင်ပင် ဆေးရုံမှဆင်းနိုင်ပြီး ကျောက်ဖုန်မှုန့်များသည် ၎င်းတို့၏ဆီးဖြင့် ထွက်သွားနိုင်သည်။

၂ RIRS India မှာ ရနိုင်ပါသလား။

RIRS သည် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းကို ဖယ်ရှားခြင်းအတွက် ကောင်းမွန်သော၊ ထိုးဖောက်မဝင်၊ ဘေးကင်းသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သော်လည်း အိန္ဒိယတွင် အလွန်ရေပန်းစားခြင်းမရှိပေ။ အဓိကအကြောင်းအရင်းက သူ့ရဲ့ကုန်ကျစရိတ်အချက်ပါ။ RIRS အတွက်အသုံးပြုသော ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်တူရိယာသည် အလွန်စျေးကြီးပြီး 15-20 အသုံးပြုပြီးနောက် ပျက်စီးနိုင်ခြေများပါသည်။ ၎င်းတွင် Holmium လေဆာနှင့် တစ်ခါသုံးလေဆာဖိုက်ဘာနှင့် နူးညံ့သိမ်မွေ့သောစျေးကြီးသော လမ်းညွန်ဝိုင်ယာကြိုးများ၊ တစ်ခါသုံးပစ္စည်းများနှင့် ခြင်းတောင်းများပါဝင်သည်- အားလုံးသည် ဤလုပ်ငန်းဆောင်တာအတွက် ကုန်ကျစရိတ်ကို တိုးမြင့်စေပါသည်။ ဆီးကျောက်များအကြောင်း နောက်ထပ်မေးစရာများ ရှိပါသလား။ ယခုတော့ ဒေလီရှိ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကျွမ်းကျင်သူများသည် တစ်ချက်နှိပ်ရုံသာဖြစ်သည်။ Dr SK Pal နှင့် ရက်ချိန်းယူရန်၊ ဤနေရာကိုကလစ်နှိပ်ပါ. သို့မဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဖုန်းဆက်ပါ။ 1-860-500-2244.