Peyronie ၏ရောဂါ

Peyronie's Disease Overview

Peyronie's disease (PD) သည် tunica albuginea ၏ရရှိထားသော၊ ဒေသဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းထားသော fibrotic ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး လိင်တံပုံသဏ္ဍာန်၊ မာကျောခြင်း၊ နာကျင်ခြင်းနှင့် လိင်အင်္ဂါချို့ယွင်းခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းသောရောဂါဖြစ်ပြီး ဘဝအရည်အသွေးကို နိမ့်ကျစေသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် fibrotic plaque ကိုအတည်ပြုရန်စစ်ဆေးမှုနှင့် ultrasound ပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ PDE5i ကို စတင်မိတ်ဆက်ချိန်မှစ၍ Peyronies ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် အမျိုးသားများတွင် 5% ခန့် မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ ကုသခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ လိင်အင်္ဂါပုံသဏ္ဍာန်ကို ထိခိုက်စေသော လိင်အင်္ဂါချို့ယွင်းမှုရှိသော လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ၁၂ လကျော်ကြာ အခြေအနေ ဆက်လက်တည်ရှိနေကာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကုထုံးကို ခံနိုင်ရည်မရှိသော လူနာများအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါသည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု

အကြောင်းရင်းမှာ မျိုးရိုးလိုက်သောစိတ်၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ နှင့် တစ်သျှူး ischemia အကြား အပြန်အလှန်ဆက်စပ်မှုဖြင့် အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ အခြေခံပြဿနာမှာ ကော်လာဂျင်အလွန်အကျွံပါဝင်ခြင်း၊ အကွဲကွဲအပြားပြားရှိသော elastic fibers၊ calcification နှင့် fibroblastic ပြန့်ပွားခြင်းတို့သည် လိင်အင်္ဂါ၏ခန္ဓာဗေဒကိုပြောင်းလဲစေသော fibrous plaque (များ) ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ ဤ plaque များသည် အဓိကကျသော elasticity ကို ဆုံးရှုံးစေပြီး သေးငယ်သော ထပ်ခါတလဲလဲ ကြောင့်ဖြစ်ပြီး လိင်ဆက်ဆံစဉ်အတွင်း ဒဏ်ရာအနာကျက်မှု မမှန်ခြင်းကြောင့် လိင်တံကို မှတ်မိခြင်းမရှိသော တုံးသော ဒဏ်ရာ ကြောင့် လိင်အင်္ဂါ လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေပါသည်။

စွန့်စားမှုအချက်များ

ထိုရောဂါများ၏ မိသားစုရာဇဝင်သည် Peyronies ရောဂါ သို့မဟုတ် Dupuytren's contracture ကဲ့သို့သော အခြားဆက်စပ်ရောဂါများနှင့် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။ အခြားအကြောင်းအရင်းများမှာ လိင်အင်္ဂါနှင့်/သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း၊ အစွန်းရောက်ဆီးကျိတ်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ plantar fascial contracture၊ Paget disease နှင့် gout ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ သွေးတိုးခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ သွေးတွင်းအဆီများခြင်း နှင့် ဆီးချိုရောဂါတို့ကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအချက်များအဖြစ် အဆိုပြုထားသော်လည်း ၎င်းတို့သည် အရင်းခံ erectile dysfunction နှင့် ဆက်စပ်မှုပိုများပါသည်။ ရောဂါအခြေအနေကို စူးရှသော (သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်း) အဆင့်နှင့် နာတာရှည်အဆင့်အဖြစ် ပိုင်းခြားထားသည်။ တက်ကြွသောအဆင့်သည် ပြောင်းလဲမှုများဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ လိင်တံ ကွေးကောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံပျက်ခြင်း နှင့် နာကျင်ခြင်း ၊ တည်ငြိမ်သောရောဂါသည် နာကျင်မှုမရှိခြင်းနှင့် ပုံပျက်ခြင်း၏တိုးတက်မှုမရှိခြင်းတို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ဆေးခန်းပြမှုများ

အဖြစ်များသော တိုင်ကြားချက်များမှာ လိင်တံနာကျင်ခြင်း၊ အဖုအကြိတ် / အကွက်များ၊ အဝှေ့ခြင်း၊ ကွေးကောက်ခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း သို့မဟုတ် စိုက်နေစဉ်အတွင်း တိုခြင်းအပြင် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့ဖြစ်သည်။ ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်များသည် ပြောင်းလဲနိုင်ကာ ကွေးညွှတ်ခြင်း၊ အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်ခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသော plaque သို့မဟုတ် nodule၊ နာရီဖန်ခွက်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း၊ လိင်တံတိုခြင်း (အကွေးအဆန့်ရှိခြင်း သို့မဟုတ် မပါဘဲ) သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်အဖြစ် ရှိနေနိုင်သည်။ လိင်အင်္ဂါ ချို့ယွင်းခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း နှင့် ပေါင်းသင်းဆက်ဆံမှုဆိုင်ရာ ပြဿနာများ ၊ ဘဝအရည်အသွေး ကျဆင်းခြင်း၊ လိင်အင်္ဂါ ချို့ယွင်းခြင်း၊

ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အကဲဖြတ်ခြင်း။

ရောဂါ၏ဂန္ထဝင်ရောဂါလက္ခဏာများမှာ - ကြာမြင့်ချိန်နှင့်အတူ မှန်ကန်သော တိုင်ကြားမှုမှတ်တမ်းကို စေ့စေ့စပ်စပ်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်သည် ။

Penile nodules (plaques)၊ ကွေးကောက်ခြင်း၊ နှင့်/သို့မဟုတ် နာကျင်ခြင်း။ လူနာနှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်အပေါ် PD ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှုအပြင် ဆက်စပ်နေသော လိင်အင်္ဂါချို့ယွင်းမှု၏ အတိုင်းအတာကို သတ်မှတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ပြင်းထန်မှုကို ဆုံးဖြတ်သည့်အချက်များမှာ- Penile length Plaque size Penile curvature ၊ စိုက်ထူခြင်းအပေါ် လိင်တံကွေးကောက်ခြင်းကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် Ultrasound တွင် သွေးစီးဆင်းမှုကို အကဲဖြတ်ရန် plaques နှင့် duplex scan အတွက် အမြင့်ဆုံး sensitivity ရှိကြောင်း ဆုံးဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် အမြဲတမ်း ရှေ့သို့ ဖြောင့်ဖြောင့်တန်းတန်း မသွားနိုင်ဘဲ အဓိက ကွဲပြားသော ရောဂါရှာဖွေမှု အနည်းငယ်ကို အမြဲသတိရနေသင့်သည်။

PEYRONIE ၏ရောဂါအတွက်ကုသမှု

ကုသ Peyronie's disease သည် ရောဂါ၏ အတိုင်းအတာ နှင့် တစ်ဦးချင်းစီ ခံစားနေရသော လက္ခဏာများ၏ အတိုင်းအတာ ပေါ်မူတည်၍ ဆေး သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု ဖြစ်သည်။ သိပ္ပံနည်းကျ စာအုပ်စာတမ်းများ၏ အရေးပါသော ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်သည် လူနာအများစုတွင် နာကျင်မှုကို သူ့အလိုလို ဖြေရှင်းနိုင်သောကြောင့် မသင့်လျော်သော ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အဆုံးမှတ်များကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုခြင်းကို ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ လိင်တံပုံသဏ္ဍာန်၏ တိုးတက်မှု သို့မဟုတ် ကြည်လင်ပြတ်သားမှုသည် ကုထုံးများကို တိုင်းတာသင့်သည့် စံအမှတ်ဖြစ်သင့်ပြီး တက်ကြွသောအဆင့်အတွင်း ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းသည် အကျိုးရှိမည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် အရေးကြီးပါသည်။ အကျိုးပြုသော ဆေးနည်းအချို့မှာ- Intralesional ထိုးဆေး၊ Pentoxifylline၊ NSDID၊ Vit ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ။ E Anti-inflammatory ဗီတာမင် E Interferon alfa-2b

အခြားကုသမှုများ- Penile traction၊ iontophoresis၊ extracorporeal shockwave therapy (ESWT) နှင့် radiation therapy ကဲ့သို့ပင် ခိုင်လုံသောရလဒ်များ သို့မဟုတ် အကျိုးကျေးဇူးများကို မပြပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ညွှန်ကိန်းများ Peyronie's ရောဂါသည် 12 လကျော်ကြာ ဆက်လက်တည်မြဲနေခဲ့သော လူနာများအတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုကို ညွှန်ပြထားပြီး လိင်အင်္ဂါပုံသဏ္ဍာန်ကြောင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို ထိခိုက်စေသော ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ Peyronie's disease and erectile dysfunction (ED) ခံတွင်းအေးဂျင့်များကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသော အမျိုးသားများတွင် လိင်အင်္ဂါခြေတုကို တပြိုင်နက်တည်းထည့်သွင်းခြင်းသည် ရောဂါ၏ရလဒ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များကို အနည်းဆုံးသုံးလအထိ တည်ငြိမ်သွားသည်အထိ ခွဲစိတ်မှုနှောင့်နှေးရန် အရေးကြီးပါသည်။ ဆေးထိုးကုထုံးရွေးချယ်မှု - ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုရွေးချယ်မှု — သည် အမြဲတမ်းကိစ္စရပ်အတိအကျဖြစ်ပြီး အကောင်းဆုံးခွဲစိတ်ရွေးချယ်မှုအတွက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်အချက်များမှာ လိင်တံ၏အရှည်၊ ပုံစံဖွဲ့စည်းပုံ (ဥပမာ၊ နာရီ၊ ကွေးညွှတ်မှု) နှင့် ပုံသဏ္ဍာန်ပြင်းထန်မှု၊ လိင်အင်္ဂါစွမ်းရည်နှင့် လူနာမျှော်လင့်ချက်တို့ဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာရွေးချယ်မှုများတွင်-- tunical shortening (ဥပမာ- plication) tuical lengthening (ဥပမာ grafting) penile prostheses အစားထိုးခြင်း (ပြတ်သားမှုကို ခွင့်ပြုရန် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြင့်)

လူနာအား အကြံဉာဏ်ပေးခြင်း - စေ့စေ့စပ်စပ် ကြိုတင်ဆွေးနွေးခြင်းသည် မရှိမဖြစ် လိုအပ်ပြီး ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှု၊ ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် စီစဉ်ထားသော ခွဲစိတ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော လက်တွေ့ကျသော ရေရှည်ရလဒ်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်သင့်သည်။

လူနာများအား ယာယီ သို့မဟုတ် အမြဲတမ်း လိင်တံ hypoesthesia သို့မဟုတ် မေ့ဆေးပေးခြင်း၊ အနာဂတ်တွင် plaque ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ ထပ်တလဲလဲ အဖြစ်များတတ်ခြင်းနှင့် de novo သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာမည့် ED ဖြစ်နိုင်ခြေများအကြောင်း လူနာများအား အသိပေးအပ်ပါသည်။ ED ဝေဒနာရှင်များ သို့မဟုတ် အနာဂတ် ED အတွက် သိသာထင်ရှားသော အန္တရာယ်အချက်များ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ချိန်တွင် လိင်တံခြေတုကို နေရာချထားခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အကြံဉာဏ်ပေးသင့်ပါသည်။

ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း - tunica သည် ပုံမှန်အားဖြင့် Peyronie ၏ရောဂါခွဲစိတ်မှုတွင် ပစ်မှတ်ဖြစ်ပြီး plaque ၏ဆန့်ကျင်ဘက်တစ်ဖက်တစ်ချက်စီတွင်၊ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု/ plaque နှင့်တူညီသောဘေးထွက်ပေါက်များပါရှိသည်။

နည်းပညာ

Peyronie's ရောဂါကို ခွဲစိတ်ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည့် ဖြည့်စွက်နည်းပညာများတွင် ပေါင်းတင်ခြင်း၊ စိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် လိင်အင်္ဂါလက်တုကို နေရာချထားခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ Peyronie ၏ plaques များနှင့်ဆက်စပ်နေသော plaque-induced penile ပုံသဏ္ဍာန်အမျိုးမျိုးကိုစီမံခန့်ခွဲရန် အံဝင်ခွင်ကျချဉ်းကပ်မှုများသည် မကြာခဏလိုအပ်ပါသည်။ နည်းစနစ်တစ်ခုစီကို tunica ရွေ့လျားမှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည့် plaque incision ဖြင့် သို့မဟုတ် မပါဘဲ လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

အသုံးအများဆုံး plication နည်းပညာများမှာ-

အဂတိလိုက်စားမှု - လိင်တံတိုခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်သော plaque သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော (> 60º) သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးသော ပုံသဏ္ဍာန်များရှိသော Peyronie's ရောဂါရှိသော အမျိုးသားများသည် စိုက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ် လိုအပ်ပါသည်။

လာဘ်စားသည့်ပစ္စည်းများ — ပါဝင်သော- လိင်အင်္ဂါခြေတုတွင် saphenous vein၊ fascia lata၊ rectus fascia၊ tunica vaginalis၊ dermis၊ buccal mucosa ကဲ့သို့သော Autologous တစ်ရှူး။ Allograft သို့မဟုတ် xenograft ပစ္စည်းများ Synthetic grafts CARE လူနာသည် ရေချိုးနိုင်သော်လည်း ကွန်ဒုံး သို့မဟုတ် ပလပ်စတစ်အိတ်ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပြီးမြောက်နိုင်သည့် အဝတ်အစားကို ခြောက်သွေ့အောင်ထားသင့်သည်။ သည်းခံသည့်အတိုင်း လှုပ်ရှားမှုများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ပါ။ လေးပတ်ကြာ ဒဏ်ရာကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် ရုတ်သိမ်းခြင်းနှင့် စိမ်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအရှိန်အဟုန်ပေါ်မူတည်ပြီး ရက်အနည်းငယ်အတွင်း အလုပ်ပြန်ဆင်းပါ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု - လူနာအား ခွဲစိတ်မှုပေါ် မူတည်၍ လေးပတ်မှ ရှစ်ပတ်အထိ လိင်ဆက်ဆံခြင်း သို့မဟုတ် တစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေခြင်းတွင် မပါဝင်ရန် ညွှန်ကြားထားသည်။

ရလဒ်များ လူနာ၏ သီးခြားလက္ခဏာများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ သင့်လျော်သောရွေးချယ်ထားသောနည်းစနစ်ဖြင့်၊ Peyronie's ရောဂါအတွက် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုသည် အမျိုးသားအများစုအတွက် ကျေနပ်ဖွယ်ရလဒ်များရရှိစေသည်။ လိင်ဆက်ဆံမှုပြန်လုပ်ခြင်းအတွက် ရေရှည်ကျေနပ်မှု မြင့်မားခြင်းသည် လူနာအားလုံးတွင် လိင်တံတိုခြင်း အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ဖြစ်ပေါ်သော်လည်း အနည်းငယ်သည် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန် ခက်ခဲပြီး ကျန်နေသော အဖြစ်များနှုန်း 7 မှ 21 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ကွဲပြားကာ ပါးစပ်မှ စုပ်ယူခြင်း၊ ချော်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျိုးခြင်းတို့ကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။