Renal Calculus

ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းသည် အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် အဖြစ်များသော ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ အမျိုးသားများ၏ 16% နှင့် အမျိုးသမီးများ၏ 8% သည် အသက် 70 နှစ်တွင် အနည်းဆုံး ရောဂါလက္ခဏာပြကျောက်တစ်ခုရှိလိမ့်မည်ဖြစ်ပြီး ယင်းအဖြစ်များလာပါသည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်မှုအဖြစ်များလာပုံပေါ်ပြီး အပူချိန်၊ နေရောင်ခြည်နှင့် အရည်သောက်သုံးမှုစသည့် ဒေသဆိုင်ရာအချက်များနှင့်အတူ မတူညီသောလူမျိုးစုများတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားမှုများရှိသည်။ ရောဂါရှာဖွေအကဲဖြတ်ခြင်း၏ ပန်းတိုင်မှာ ထိရောက်သောကုထုံးကို ထူထောင်နိုင်စေရန် လူနာတစ်ဦးတွင်ရှိသော ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုများကို တတ်နိုင်သမျှ ထိရောက်စွာနှင့် စီးပွားရေးအရ ခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ အကဲဖြတ်မှုအမျိုးအစားနှင့် အတိုင်းအတာအပေါ် မူတည်သည်-

1. ပြင်းထန်မှုနှင့် ကျောက်ရောဂါအမျိုးအစား
2. ပထမကျောက်ပဲဖြစ်ဖြစ် ထပ်တလဲလဲဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
3. ထပ်တလဲလဲ ကျောက်တည်ခြင်းအတွက် စနစ်ကျသောရောဂါများရှိနေခြင်းနှင့်/သို့မဟုတ် အန္တရာယ်အချက်များ
4. Renal stones မိသားစုသမိုင်း

ရှေးရိုးတင်ပြချက်မှာ နာကျင်ခြင်း (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ) နှင့်/သို့မဟုတ် ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း။ အချို့မှာ နာကျင်မှုမရှိခြင်း သို့မဟုတ် မရေမတွက်နိုင်သော ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းကဲ့သို့ အဆင်မပြေဖြစ်နိုင်သည်။ ပိုပြင်းထန်သောတိုင်ကြားမှုများသည် ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက် သို့မဟုတ် နံနံပင်နာခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့် ဆီးသွားရန်အရေးတကြီး၊ ဆီးသွားရခက်ခြင်း၊ လိင်တံနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဝှေးစေ့နာကျင်ခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။ နာကျင်မှုနှင့် အခြားညည်းညူမှုများကို လုံလောက်စွာသက်သာရာရစေသော လူနာအား သင့်လျော်သော စောင့်ရှောက်မှုသည် အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်သည်။ လုံလောက်သောရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများနှင့်အတူ စေ့စေ့စပ်စပ် ဆေးခန်းစစ်ဆေးခြင်းသည် အမှုအခင်းကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့် နောက်ထပ်လုပ်ဆောင်မှုအစီအစဉ်အတွက် စီစဉ်ရန် အာမခံပါသည်။ CAUSE ကျောက်ကပ်အများစု (~80%) သည် calcium oxalate/calcium phosphate ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသော ကယ်လ်စီယမ်ကျောက်များဖြစ်သည်။ အခြားအဓိကအမျိုးအစားများမှာ ယူရစ်အက်ဆစ်၊ struvite (မဂ္ဂနီဆီယမ်အမ်မိုနီယမ်ဖော့စဖိတ်) နှင့် cysteine ​​stones တို့ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ပျော်ဝင်နိုင်သော ပစ္စည်း (ဥပမာ ကယ်လစီယမ် oxalate) သည် ဆီးတွင် လွန်ကဲစွာ ပြည့်လာပြီး သလင်းကျောက်ဖွဲ့စည်းမှု ဖြစ်စဉ်ကို စတင်သောအခါတွင် ကျောက်ဖွဲ့စည်းမှု ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤပုံဆောင်ခဲများသည် interstitium တွင်ဖွဲ့စည်းနိုင်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် ကျောက်ကပ် papillary epithelium မှတဆင့် တိုက်စားသွားကာ ဂန္ထဝင်ပုံစံဖြစ်လာသည်။ Randall ရဲ့ ပန်းကန်. စွန့်စားမှုအချက်များ အချို့သော ရောဂါများနှင့် လူနာများ၏ အလေ့အထကြောင့် ထိခိုက်နိုင်သော ဆီးဖွဲ့စည်းမှုမှ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ကယ်လစီယမ် oxalate ကျောက်များ အတွက် —> ဆီးများသော ကယ်လ်စီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ် ပိုများသော ဆီးနည်းသော citrate နှင့် ကယ်လ်စီယမ် စားသုံးမှု၊ oxalate များသော အစားအစာ စားသုံးမှု၊ တိရစ္ဆာန် ပရိုတင်း စားသုံးမှု ပိုများခြင်း၊ ပိုတက်စီယမ် စားသုံးမှု နည်းပါးခြင်း၊ ဆိုဒီယမ် စားသုံးမှု မြင့်မားခြင်း သို့မဟုတ် အရည် လျော့နည်းခြင်း တို့ ကဲ့သို့သော ဆီးသွားခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေ အကြောင်းရင်းများ။ ပြန်ဖြစ်နှုန်း 30 မှ 45 ရာခိုင်နှုန်းအထိ မြင့်မားသောကြောင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်း၏ ရာဇဝင်သည် တိကျသေချာသော အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ မိသားစုရာဇဝင်ရှိ ကျောက်တည်သည့်လူနာများတွင် အလားတူဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်၊ ၎င်းသည် Dents ရောဂါ (hypercalciuria)၊ adenine phosphoribosyltransferase ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် cystinuria ကဲ့သို့သောရှားပါးမျိုးရိုးဆက်ခံပုံစံများရှိနေခြင်းကိုအကြံပြုနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် ဆီးချို၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဂေါက်ရောဂါနှင့် သွေးတိုးရောဂါရှိသူများတွင် ပိုအဖြစ်များပါသည်။ အရည်စားသုံးမှုနည်းခြင်းသည် ကျောက်တည်နိုင်ခြေ တိုးလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ အဆက်မပြတ် အက်စစ်ဓာတ်ရှိသော ဆီး (pH ≤5.5) သည် မိုးရွာသွန်းမှုကို အားပေးပြီး ကျောက်တည်ခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ Struvite stones များသည် Proteus သို့မဟုတ် Klebsiella ကဲ့သို့သော urease ထုတ်လုပ်သည့် organism ကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းအပေါ်ပိုင်း ပိုးဝင်သော လူနာများတွင်သာ ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ဆေးခန်းပြမှုများ အလွန်ကျယ်ပြန့်သော ဆေးခန်းတွင် တင်ပြခြင်း။ လူနာအနည်းငယ်သည် ဝမ်းဗိုက်ကို ပုံမှန်ပုံရိပ်စမ်းသပ်မှုအတွင်း မတော်တဆတွေ့ရှိမှုဖြစ်သည်။ ကျောက်စရစ်ခဲ သို့မဟုတ် ကျောက်များ (ဥပမာ- ယူရစ်အက်ဆစ်ကျောက်များ) ဖြတ်သွားပြီးနောက် ရံဖန်ရံခါတွင် လူနာများသည် ကျောက်ကပ်မှ ကျောက်များ ဆီးအိမ်သို့ ရောက်သွားသောအခါ လက္ခဏာများ ပေါ်လာသည်။ နာကျင်မှုသည် ၎င်း၏ပြင်းထန်မှုကြောင့် ရံဖန်ရံခါတွင် အကြောထုံဆေး လိုအပ်နိုင်သည်ဆိုသော အဖြစ်အများဆုံးတင်ပြချက်ဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပြင်းထန်လာပြီး လျော့သွားကာ မိနစ် 20 မှ 60 အထိကြာသည့် လှိုင်းလုံးများ သို့မဟုတ် paroxysms များတွင် ကြီးထွားလာသည်။ နာကျင်မှုသည် ကျောက်ကပ်ဆေးတောင့်ကို ဆုပ်ကိုင်ထားခြင်းကြောင့် ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို လျင်မြန်စွာ ပြေပျောက်စေပါသည်။ ကျောက်တုံးသည် ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ပိုင်း၊ တစ်ဖက်မှ ဝမ်းဗိုက်အလယ်အထိ ကွဲပြားသွားပြီး/သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံအထိ ပျံ့နှံ့သွားသည့်အတွက် နာကျင်မှု၏တည်နေရာ ပြောင်းလဲသွားသည်။ နာတာရှည် ခါးနာခြင်းရှိသော လူနာအချို့တွင် ကျောက်ကပ်တွင် ကျောက်တည်နေကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။ ဆီးတွင်သွေးပါခြင်း (Hematuria) — ရောဂါလက္ခဏာရှိသော ကျောက်ကပ်တွင် ကျောက်တည်နေသော လူနာအများစုတွင် ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် အဏုကြည့်နိုင်သော သွေးနီဥများ ဖြစ်ပေါ်သည်။ အခြားသော လက္ခဏာများမှာ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းပျက်ဝမ်းလျှောဖြစ်ခြင်း နှင့် ဆီးသွားခြင်း တို့ဖြစ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ - ကျောက်တည်ခြင်းသည် မကုသဘဲထားပါက အမြဲတမ်းကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကျောက်တည်ခြင်းကြောင့် နာတာရှည် ပိုးဝင်ခြင်းသည် ကျောက်ကပ်ကို အမာရွတ်နှင့် ပျက်စီးစေသည်။ ကွဲပြားသောရောဂါရှာဖွေခြင်း။ ကျောက်ကပ်ကျောက်နှင့်ဆင်တူသော ညည်းညူနေသည့် လူနာများတွင် အခြားဖြစ်နိုင်ချေများ ရှိနိုင်သည်။

1. ကျောက်ကပ်တွင် သွေးယိုခြင်း ဆီးအိမ်အတွင်း သွေးခဲများ ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
2. ကျောက်ကပ်ပိုးဝင်ခြင်း (Pyelonephritis) - နံပြားနာကျင်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်း နှင့် pyuria များရှိသည်။
3. သားဥအိမ်ကိုယ်ဝန်ကြောင့် နာကျင်ခြင်း။
4. အကျိတ်များသည် အဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။
5. အူအတက်
6. Ovarian cyst

ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည်ဟု သံသယရှိပါက ကျောက်ကပ်၊ ဆီးအိမ်နှင့် ဆီးအိမ်တို့ကို ဓါတ်ပုံရိုက်ပြီး ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၏ လက္ခဏာများ (ဥပမာ၊ hydronephrosis) ကို အကဲဖြတ်ရန် ကျောက်ကပ်ရှိနေခြင်းကို အတည်ပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။ စူးရှသောကုထုံး စူးရှသော ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ဝေဒနာရှင် အများအပြားသည် ကျောက်တည်သည်အထိ နာကျင်မှုကို ဆေးဝါးနှင့် ရေဓာတ်ဖြည့်ပေးခြင်းဖြင့် ရှေးရိုးဆန်စွာ စီမံနိုင်သည်။ စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ဝေဒနာရှင်အများစုသည် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးဖြင့် ရှေးရိုးစွဲဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။ အတင်းအကျပ် သွေးကြောသွင်းရေဓါတ်ကို လျှော့ချခြင်းသည် နာကျင်မှုအတွက် လိုအပ်သော ပမာဏကို လျှော့ချရန် သို့မဟုတ် သွေးကြောအတွင်း ရေဓါတ်နည်းပါးသော ပမာဏနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုထိရောက်မှု မရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ရှုပ်ထွေးမှုများ သို့မဟုတ် ပျက်စီးမှုများ ဖြစ်ပေါ်ပါက အရေးပေါ် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ နာကျင်မှုကို ထိန်းချုပ်ခြင်း - လူနာများသည် ခံတွင်းဆေးများနှင့် အရည်များကို သောက်နိုင်လျှင် အိမ်တွင် စီမံခန့်ခွဲနိုင်သည်။ ခံတွင်းဆေးသောက်ခြင်းကို သည်းမခံနိုင်သောသူများ သို့မဟုတ် ထိန်းချုပ်၍မရသော နာကျင်မှု သို့မဟုတ် အဖျားရှိသူများအတွက် ဆေးရုံတက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကျောက်စာပိုဒ် - ကျောက်အရွယ်အစားသည် သူ့အလိုလို ကျောက်စာလမ်းကြောင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို အဓိက အဆုံးအဖြတ်ပေးသည်။ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ကုသမှု စူးရှသောကျောက်တည်ခြင်းအပိုင်းပြီးသွားသည်နှင့် ကျောက်ကိုပြန်လည်ရယူမည်ဆိုပါက ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အတွက် ပေးပို့လိုက်သည်နှင့်၊ လူနာအား hypercalcemia (မူလတန်း hyperparathyroidism ကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသော) နှင့် 24 နာရီ ဆီးပါဝင်မှုအပါအဝင် ကျောက်ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသော နောက်ခံအကြောင်းရင်းများအတွက် အကဲဖြတ်သင့်ပါသည်။ ဤအကဲဖြတ်မှုကို မည်သည့်အချိန်တွင် လုပ်ဆောင်သင့်သနည်း။ ခွဲစိတ်မှု စွက်ဖက်ခြင်း။ ကျောက်၏အရွယ်အစား ကြီးမားခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း ဝေဒနာများ မရပ်မနား နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း ကိစ္စရပ်များတွင် ခွဲစိတ်မှုတွင် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု အာမခံချက်သည် ကျောက်၏ တည်နေရာ၊ ၎င်း၏ အရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ နည်းပညာများ တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ နည်းပညာအသစ်များ တိုးတက်လာသကဲ့သို့၊ ကုသမှုကို နေ့တိုင်း စူးစမ်းနေပါတယ်။ လက်ရှိတွင် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအနည်းဆုံးဖြင့် အကောင်းဆုံးရလဒ်များရရှိရန် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည့် လောလောဆယ်တွင် အနည်းဆုံးထိုးဖောက်သည့်နည်းပညာများ ရှိနေပါသည်။ လက်ရှိရရှိနိုင်သော ရွေးချယ်စရာအချို့မှာ-

• ESWL ( Shock Wave Lithotripsy )
• PCNL (ကျောက်ကပ်ကို အရေပြားဖြတ်ခြင်းနည်းလမ်းဖြင့် ကျောက်ထုတ်ခြင်း)
• MiniPerc (လေဆာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း)
• RIRS (လေဆာအကူအညီဖြင့် ကျောက်ကပ်အတွင်းသို့ ရောင်ပြန်ဟပ်နိုင်သော ဝမ်းတွင်းပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော ဖိုက်ဘာအေပတစ်ချဉ်းကပ်မှု)
• URSL (Uretero qrenoscopic lithotripsy)
• Laparoscopic Ureterolithotomy (ဆီးအိမ်အတွင်း နာတာရှည်ကျောက်များ အတွက်)
• Laparoscopic Pyelolithotomy (ကျောက်ကပ်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ် တင်ပါးဆုံရိုးကို ပြုပြင်သည့်အခါ လိုအပ်သည်)
• Anatrophic Nephrolithotomy ( သမားရိုးကျ ကျောက်ကပ်တိုက်ရိုက်နည်း - အလွန်ကြီးမားသောကျောက်များအတွက် )

စွက်ဖက်မှုဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်းတွင် တိကျသေချာသော အရိပ်အယောင်တစ်ခုရှိပြီး အခြားချဉ်းကပ်မှုထက် မည်သူကမျှ သာလွန်ခြင်းမရှိပါ။ စွက်ဖက်မှုရွေးချယ်မှုဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည့်အချက်များသည် ကျောက်အနေအထား၊ ကျောက်ဖွဲ့စည်းမှု၊ လူနာအလေ့အထ၊ ခန္ဓာဗေဒ၊ ဝင်ရောက်ရလွယ်ကူမှု၊ လူနာသက်သာမှု၊ ကျွမ်းကျင်မှု စသည့်အချက်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။ ရလဒ်များ လူနာများသည် ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနည်းပြီး ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများ ပိုမိုကောင်းမွန်လာသဖြင့် နောက်ဆက်တွဲတွင် စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့် နှစ်သိမ့်မှုနှုန်း မြင့်မားပြီး ကျောက်ကပ်ကင်းစင်မှုနှုန်း မြင့်မားပါသည်။ ကျောက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည် လူနာ၏အစားအသောက်ကို အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေရန်နှင့် အနာဂတ်တွင် ကျောက်တုံးပြန်ဖြစ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် လူနေမှုပုံစံကို ပြုပြင်မွမ်းမံရန် အကြံပြုသည်။